案中的保险合同将“非疾病”作为认定意外伤害的要素之一,并将“疾病”导致的伤亡作为保险免责事由。”
“但我们要认识到一点,现代医学对疾病的定义仅是对人体正常形态与功能的偏离!”
这是周云首先要阐明的一点,那就是,现代医学中,疾病到底是个什么玩意。
那好了,你们说疾病是当然的免责事由对吧,我就给你们好好讲讲疾病是什么。
偏离了正常形态和功能,换句话说就是,人体不正常了,那就是有疾病了。
“但是我们应该认识到,导致人体正常形态和功能偏离的因素有很多,其中有一部分是外因,有一部分是内因。”
周云这里是将疾病这个因素进行了进一步解释。
“所以换句话说,我们遭受了明显意外伤害,比如车祸骨折,那这里的骨折算不算疾病,从定义上看显然是的,因为这个时候人体的正常形态已经偏离了。”
这就是很简单的逻辑,基本上可以说不懂法都能看懂的逻辑,直接从医学定义入手来举反例。
“但这里的骨折算不算保险免责事由,那当然是不算的。”
对不对,你们说吧,如果按照你们的逻辑,所有的疾病都算免责事由,那这个骨折也不用赔,但事实上用不用赔,答案是肯定的,必须得赔。
说到这里,周云停了停又道:
“因此,“疾病”并非意外伤害险的当然免责事由,认定意外伤害尚需结合案情具体分析。”