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颈软,搬动的时候没有感觉到抵抗,可以初步排除脑膜炎和颅内感染。
所谓巴氏征,也就是巴彬斯基征,以尖端物体(一般用叩诊锤尖端)按照规定路线划患者的脚底板,拇趾上翘,其他脚趾外展即为阳性。
阳性可以初步怀疑锥体束受损。虽然有不少疾病可以出现阳性,但临床上最常用于判断脑血管病。
不过这次少女并没有引出巴氏征,未引出不同于阴性,意识太差或者用过诸如镇静类药品的时候是可以引不出来的。
此时血气结果也出来了,吴斯在床旁电脑上点开:乳酸3.7,其他指标,尤其电解质是正常的。
心动过速、心律失常都不是电解质紊乱引起的,没有获得任何线索。
乳酸高应该和躯体抽搐导致无氧酵解增加、末梢灌注不良导致的乳酸清除速度下降有关。
这几天神经内科的治疗记录他也看了一下,抗癫痫的药物选择不可谓不专业,现在患者却没什么好转,反而越来越重了。
穆灵妍也凑过头来:“怎么这么顽固,这孩子有啥遗传因素吗?”
不愧是理论型选手,即使缺乏临床经验,也能在第一时间判断出最可疑的点,可惜……
吴斯摇摇头:“我特意问过了,他父母双方都没有癫痫病的家族史。”
如果说自己的快速精准判断,更多的是来自于临床经验与推导结合形成的所谓“野性直觉”,然后再去验证。
那么小穆同学则是汇总了所有可能,然后挨个排除错误选项之后缩小范围。
只要积累了足够的经验,同样前途远大。
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