第64节

瘤科的会诊评书，将外卖往桌上一放，就?拿起听诊器，招呼学生一起去会诊。

“喻师兄，你哪个病人要会诊？”他敲了敲门，站在门口往里问。

喻即安闻声抬头，朝他看过来，笑着?让他进去：“你先来看看病历。”

是一个胆管癌术后复发，正在化疗的老年病人，出现了酮症酸中毒，直接就?送到肿瘤科来了。

“她六年前确诊胆管癌，做了手术，去年第一次胆管癌复发，放疗的时候确诊2型糖尿病，一开始吃二甲双胍，胃肠反应很?大就?停用了，改为单纯控制饮食、适量运动控制血糖，控制得还可?以，十月份的时候开始吃西格列汀，半个月前查出胆管癌再次复发，紧接着?开始用pd-1化疗，到现在是十四天?……”

梁槐景一边翻阅病历，一边听喻即安介绍病情，视线在患者用的化疗药pd-1抑制剂上停留，眉头一皱。

“ici能够阻断免疫检查点分子，破坏肿瘤相?关的抗原免疫耐受，激活免疫系统清除肿瘤细胞，但是也增加自身?免疫性疾病的风险，导致一些免疫相?关不良反应。”[1]

而pd-1抑制剂是被列为ici治疗的药物之一。

梁槐景看完患者的病史，又去看了病人，问了些基本情况，最后考虑是pd-1致糖尿病。

“她现在血糖水平的变化不符合2型糖尿病的发展规律，考虑还是用了新药的关系，还是暂停停用pd-1，再调一下胰岛素和?西格列汀的用量，加一个阿卡波糖，再查一下胰岛的抗体和?c肽，她的症状有些类似1型糖尿病，具体要不要继续用pd-1，看看她接下来血糖水平怎么样……”

一边说?一边写会诊意见，写完以后喻即安说?了

本章未完，请点击下一页继续阅读！ 第2页 / 共8页