0005章 CT也看不到的骨折（上）

bsp;交完班，韩主任简短的介绍了一下新来的几位医生，包括杨平，大家鼓掌欢迎新人。

对交班没有异议，护士就退出办公室，开始一天忙碌的工作。

医生开始一个简短的晨会，前一天做过的手术、今天要做的手术，将片子放一遍，简短做个汇报。

各组轮流上阵，汇报自己组内的病例。

其中一个叫做何建民的X片让杨平注意了--左侧股骨干骨折的，今天准备做交锁髓内钉固定的，还是第一台。

这个病人的片子，杨平发现股骨颈也骨折了，但是交班的诊断完全没有提到。

术式的选择也可以看出术者完全没有注意到股骨颈骨折。

这种骨折是隐匿性骨折，在X片和CT上很难看出来，几乎不可能。

但是杨平接受了超过几万张X片的训练，已经非同凡响，即使隐匿性骨折，也能明察秋毫。

如果真的是股骨颈隐匿型骨折，这样术者很容易掉入陷阱，他不知道股骨颈有骨折，按常规手术流程，从股骨近端开孔，将髓内钉旋入或打入股骨髓腔，这些操作会把股骨颈的隐匿骨折变为显性骨折，这个过程术者会完全不知情。

术后复查拍片：卧槽，股骨颈骨折了！

怎么办？这个股骨颈骨折你总不能不管吧？这样又要跟病人解释：对不起，你还有一个股骨颈骨折没有处理，要做第二次手术，把股骨颈骨折处理一下。

病人什么反应：之前拍片没有骨折，现在你拍片发现骨折，不是你医生做手术弄成骨折的？还糊弄我做二次手术，此时纠

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