1134章 四不像

野外游泳的既往史？除了细菌病毒真菌这些感染，我们还要考虑少见的寄生虫感染。”

杨平只是提醒他们，不过依徐雅琴的水平，不会将思维集中在常见病和多发病上，一定会在思维上全面覆盖。

“比如原发性阿米巴脑膜炎，我们也考虑过，反复多次的脑脊液检查，在显微镜下找病原体，没有找到病原体。”徐雅琴主任说。

她虽然年轻，但是很稳重老练，不会犯这种低级错误，这些检查肯定是全面覆盖。

“他十天前在野外的池塘里游过游泳。”病历上写着。

这不得不让人想到原发性阿米巴脑膜炎，也叫福氏耐格里阿米巴病，这种病非常罕见，如果没有及时治疗，死亡率非常高，这种病在感染后5天内迅速发展，患者一般在1-2周内死亡，全球报道幸存者只有10例，死亡率高达97%。

这种病因为罕见，所以很难及时确诊。

世界各地的报道不到400例，最常见的感染人群就是5-14岁，因为这种原虫一般分布在热带和亚热带淡水中，比如池塘、湖泊、河流等等，所以这种疾病一般有野外淡水暴露史，确诊依靠脑脊液涂片显微镜下找病原体。

含有这种原虫的水进入鼻腔，它会通过鼻腔里的嗅觉黏膜侵入神经，沿着神经纤维侵入中枢神经，沿着神经纤维穿过筛板，到达嗅球，引起纤维性化脓性软脑膜炎，伴有脑实质水肿、出血和坏死，但是引发原发性阿米巴脑膜炎的风险为一亿分之一。

他的诊断窗口只有五天，现在已经过去四天，所以徐主任很着急。

她考虑过这种病，症状很像，但是几次脑脊液没有找到病原体，这不合符逻辑，如果是的话，肯定能够找到病原体。

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