013 平乱容易,镇守难

近显示屏仔细看了看。

“王海福，男，67岁。”

“主诉：胸闷气急不得平卧一天半。”

“病史：患者支气管哮喘已10余年，经常反复发作，服用解痉平喘化痰止咳药能缓解，严重时注射肾上腺素能控制，近三个月病情尚稳定，昨日劳作出汗后吹风扇，哮喘又作，气促胸闷，不能平卧……”

“查体：痛苦面容，端坐呼吸，张口抬肩，两肺呼吸音粗……呼吸23次/分，心率103……”

“诊断：支气管哮喘……”

贺敬松在西医院工作多年，写病历依旧保持着西医病历的习惯，记录得倒是很详细，只是中医辨证上比较简略，就一句：肺失宣肃。

陈瑾看了看他最后的治则和处方，走的是“急则治其标”宣肺平喘的路子，用的是小青龙汤合三子养亲汤加减。

陈瑾自己根据病史和症状分析辨证：病人素有哮喘长达十余年，病久正气已虚，劳作汗出后感风寒而复发，属卫气不固兼风寒袭肺，最终导致肺的宣发肃降功能失调，气逆而发为哮喘。

根据《中医内科学》对哮喘的辨证分型，王海福的情况则属于哮喘发作期中的“寒哮”，对治方剂为小青龙汤合三子养亲汤加减，或用射干麻黄汤加减。

刚考完执业医师考试，陈瑾对课本内容记忆犹新。

贺敬松用的正是小青龙汤合三子养亲汤加减，宣肺解表化痰平喘，理论上是没错的。

但是效果不太理想。或许是因为不够全面，没有针对“正气虚”方面的药，这样就可能出现服药后症状很

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