第三十九节 查房

一阵窃窃私语后，归化民医生中开始有人举手发言。

「没有伤到颈动脉，否则就坚持不到野战医院了……」

「因为没有出现窒息现象，所以气管应该没有受伤……」

「判断标准是是否在呼吸时有血沫喷出……」

「还会剧烈咳嗽……」

「局部进行清洁，清理异物，避免堵塞呼吸道……」

傅奇良觉得既欣慰又郁闷，欣慰的是规划民医生培训还是有一定效果的，特别是经历了几次战场抢救以后，说出来的治疗方案有模有样，一看就知道是碰到过类似的伤。郁闷的是，大部分人还是知其然不知其所以然，不能站在解剖学的角度，想想这里有什么组织，都有哪些受伤的可能，然后结构化的提出排查思路。

傅奇良微微摇了摇头，还得从基

础讲起。他把人体解剖挂图移到了黑板正中间，拿起教鞭在黑板上敲了敲：「谁能告诉我，这个部位有哪些器官？」。

又是一阵子窃窃私语，归化民医生这个不敢发言的毛病，让傅奇良感到很抓狂，有时候明明他们知道答案，就是不敢出来答题，却总是喜欢在私下交流。在傅奇良鼓励的目光和越来越黑的脸色下，终于有人举起了手：「血管、气管和食道。」

「很好。」傅奇良适当的鼓励了一下，「理论上一个弹片穿过，这三个器官都有可能受伤，我们需要根据重要程度依次判断一下。刚才大家已经说了，血管损伤会造成大出血。气管损伤会造成窒息。这个病例正好就是第三种食道损伤，所以伤员才能坚持在路上走了两天，从桂林撤到了医院。既然已经判断出了损伤，谁能说说治疗方案？」

「双层内翻缝合……」这次很快就有人举手回答了。

「有条件应放置引流管……」

「战场受伤通常不只是单纯的割伤，很可能需要扩创修齐……」

「清理皮下异物，注意弹片、泥土、残留组织、急救纱布等容易进入伤口的异物……」

傅奇良点点头，只要解决了理论部分，一部分上过战场的归化民医生丰富的临床经验就开始发挥作用了。这种临床经验非常的宝贵，「以老带新」很大程度上就得依靠这批知其然不知其所以然的大夫。

「这个病例里，伤员到了肇庆，第一时间做了食道缝合手术。

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