第四百零四章: 陈天华的杯具

的窦房结，重新主导心脏节律的治疗过程，在心室颤动时的电复律术治疗也常被称为电击除颤。

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电复律术的一般原则是，凡快型心律失常导致血流动力学障碍或诱和加重心绞痛而对抗心律失常药物无效者均宜考虑电复律术。若为威胁生命的严重心律失常，如心室颤动应立即电击除颤，称为紧急电复律。

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而慢性快型心律失常则应在作好术前准备的基础上择期进行电复律，称为选择性电复律。

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同时室颤为最严重的致命性心律失常，而且室颤时由于丧失了心脏的有效收缩，临床表现为心脏停搏，应按心肺复苏进行紧急抢救。最关键的抢救措施之一就是除颤，选方法就是电击除颤，而且刻不容缓。

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在心电监测条件下，患者一旦生室颤就能及时现，迅使用电复律术电击除颤，可大大提高除颤成功率。因此对于有可能生室颤的某些疾病或心律失常，如急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、严重的室性心律失常的患者都必须在心电监护下治疗。心电监护最大的优点就在于能及时现和治疗严重的心律失常。

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室颤时影响电击除颤成功率的要因素是时间，因此要求专业人员训练有素，能熟练地*作除颤器，能对心脏停搏和室颤作出迅而准确的判断。一旦确认为室颤，能当机立断在最短的时间内给病人进行电击除颤。

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缺氧、酸中毒等因素可影响除颤效果，所以在除颤的同时，应立即迅开放气道、人工加压给氧是确保除颤成功必不可少的有效措施之一。

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虽然后世曾有人提出可对心脏停搏患者可实施‘盲目电击除颤’，因为室颤的电复律电击除颤成功率与患者病时间密切相关。若在1分钟内使用电复律电击，则基本上有望除颤成功；

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如在分钟以上再电复律电击，则除颤成功率明显下降。而且若要明确心脏停搏的心电类型，就必须进行心电图检查，但是这些时间往往耽误不起。

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心脏停搏患者中以室颤比例最高，其比例约占三

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