者子宫的右上缘,用力地向左推,子宫中线偏离了4c这是为了降低主动脉和下腔静脉受的压迫,优化静脉回流,保证每搏输出量。
急诊主任皱着眉,不停地按压、不停地除颤……
孕妇cpr的发生率是非常低的,绝大多数急诊医生一辈子也遇不到。因此此时,急诊主任也并没有太多经验。
患者始终没有动静。
她始终没有自主循环恢复(rosc)的征象。
急诊主任皱着眉头、闭着嘴唇,问穆济生:“胎儿能坚持多久???”
穆济生马上反应过来急诊医生在问什么,道:“越快越好。最多……五分钟。”一般认为,五分钟内取出孩子不会造成严重损伤。
“……嗯。”急诊主任“嗯”了声儿。
产科副主任已经在准备剖宫产的工具了。她说:“我只需要一分钟。”
穆济生点点头:“嗯。那正好。”
目前的医疗指南的确是,若四分钟还是不能恢复自主循环,就剖宫。
显然,如果孕妇可以恢复自主循环是最好的,他们之后再来考虑终止妊娠的事儿,可是情况往往不能随人所愿。
对心肺复苏,中国医院一般是以30分钟作为界限的——持续抢救30分钟,如果病人仍无心电活动,无自主呼吸,就可以终止心肺复苏。美国国家急诊医生协会的建议是:二十分钟标准的高级生命支持治疗后,患者没有任何反应,复苏努力可以终止。不过,黄金抢救时间其实只有4分钟。
然而孕妇又不一样。这对医生是个考验:无创之下救回来的可能性已越来越低,那,把小孩子拿出来后整体情况会好一些吗?“能救一个是一个”?要知道,剖宫产时,心肺复苏必然需要暂时停止的,虽然剖宫产的速度很快,抢救时间也依然是
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