第005章：经方六经辨证

之势，都可作为太阳伤寒与太阳中风的鉴别要点。该患者恶寒明显，穿衣甚多仍未见汗出，且体温高至近40度，寒邪闭表明显。故可初步诊断为太阳伤寒证，不过还需结合问诊后，方能最终确定。”

“很好，如果让你问诊，第一个想问的内容是什么？”

“问病后出汗的情况。”

“理由呢？”

“太阳中风和太阳伤寒都为风寒袭表，营卫失调所致。均以发热、头痛、恶风寒、脉浮为基本证候。但中风证基本病机为卫阳不固，营阴失守，以汗出、脉浮缓为特点，而伤寒证的基本病机是卫阳被遏，营阴郁滞，以无汗、脉浮紧为特点。故，有汗或者无汗，可作为辨证太阳伤寒还是太阳中风的核心要点。”

“老师，我有异议。”李思萌突然插进话来。

“有疑问再好好读读《伤寒论》去。”李渔瞟了她一眼，没好气地说。

紧接着，话锋一转：“张医生，我来问诊，你继续记录病案。高热之时，身体一定很不舒服，尽快开出药方，别让患者久等。”

通过询问病史，知道这位女患者来自一个矿区，前几天不幸染上流感，从此高热不退。

先吃西药抗流感的感冒药，没有效果。

然后又服用银翘散，桑菊饮颗粒等中成药，不仅无效，反而头痛、浑身关节疼痛的症状明显加剧。

张景在病历本上认真记录着：患者，女，28岁，主诉发热恶寒、头身疼痛3天。缘于外感时邪疫毒，服西药无效，复服辛凉解表、清热解毒之中成药后，症反加剧。现体温39度8，鼻塞，少许清涕，一直未有汗出，纳呆，二便可。查：舌质淡，苔薄白

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